Les axes d'expertise

Trois grands axes d'expertise

Le réseau PAN-TOGETHER structure son expertise autour de trois grands axes de prise en charge oncologique correspondant à des cancers digestifs à forte complexité thérapeutique et nécessitant une approche multidisciplinaire spécialisée.

L’axe Pancréas

• Le cancer du pancréas touche désormais près de 16 000 personnes par an en France. En 2023, 8 323 hommes et 7 668 femmes ont été diagnostiqués. Le nombre de décès est estimé à plus de 13 000 tous sexes confondus. C'est une maladie en forte progression, entre 2010 et 2023 son taux d’incidence a augmenté de 1,6% par an chez les hommes et de 2,1% chez les femmes. Le taux de survie à 5 ans est de 11%. (INCa, 2024)

• Les cancers du pancréas sont des pathologies particulièrement complexes sur le plan diagnostique et thérapeutique, nécessitant une évaluation précise de la résécabilité et une coordination étroite entre les différentes spécialités impliquées (chirurgie, oncologie médicale, gastro-entérologie, radiologie).

• Les objectifs de l’axe Pancréas sont :

  • Structurer la prise en charge des cancers du pancréas par l’organisation de RCP nationales pour discuter des cas complexes, notamment pour des cancers localement avancés nécessitant une expertise chirurgicale ou radiologique spécifique.
  • Formalisation des « parcours-types » :
    • relecture de l’imagerie par un centre expert pour les tumeurs localisées afin de s’assurer de la bonne classification initiale
    • mise en place de parcours-type pour les essais cliniques ou la biologie moléculaire des centres n’y ayant pas accès
  • Promouvoir la recherche translationnelle en collaboration avec le réseau FRAP (French Research Network against Pancreatic Adenocarcinoma)

L'axe Œsophage & Estomac

• Le cancer de l'estomac concerne environ 6 500 nouveaux cas annuels et le cancer de l'œsophage environ 5 500 nouveaux cas, avec un âge médian au diagnostic autour de 68-71 ans. Le taux de survie à 5 ans est de 30% tous stades confondus pour les cancers de l’estomac et de 18% pour les cancers de l’œsophage. (INCa, 2024)

• La prise en charge des cancers de l'oesophage, de l'estomac et de la jonction oesogastrique, repose souvent sur des stratégies combinant chirurgie, chimiothérapie et parfois radiothérapie, et nécessitent d'une discussion collégiale approfondie compte tenu de leur hétérogénéité anatomique et pronostique.

• Les objectifs de l’axe Œsophage & Estomac sont :

  • Structurer la prise en charge des cancers de l’œsophage, estomac et jonction oeso-gastrique par l’organisation de RCP nationales d’expertise sur les cas complexes (chirurgie de rattrapage, essais innovants)
  • Promouvoir la prévention des maladies précancéreuses de l’œsophage avec des formation spécifiques pour les soignants sur la détection précoce et la gestion des états précancéreux comme l’endobrachyoesophage (EBO)
  • Permettre l’accès à l’innovation pour tous :
    • Faciliter l’inscription des patients dans les essais cliniques innovants
    • Organiser des webinaires régionaux et des ateliers nationaux pour former les professionnels sur les dernières avancées diagnostiques et thérapeutiques
    • Organiser des évènements à destination du grand public en région en collaboration avec les représentants des usagers dans les centres experts

L'axe Foie & Voies biliaires

• Le cancer du foie touche environ 11 500 personnes par an en France, 8874 cas chez l’homme et 2784 chez la femme en 2023 (INCa, 2023), avec un âge médian au diagnostic de 70 ans. Le cancer du foie représente 7% des décès par cancer chez l’homme.
  Le cholangiocarcinome, ou cancer des voies biliaires, représente le second cancer du foie après le carcinome hépatocellulaire. On estime à environ 2000 le nombre de cas de cancers des voies biliaires par an en France.
  Le taux de survie des patients atteints de cancer du foie est de 18% à 5 ans. (INCa, 2024)

• Les cancers du foie et des voies biliaires, regroupent notamment le carcinome hépatocellulaire et le cholangiocarcinome, pour lesquels l'expertise du réseau permet d'orienter les patients vers les options thérapeutiques les plus adaptées (chirurgie, transplantation, traitements locorégionaux, thérapies systémiques).

• Les objectifs de l’axe Foie & Voies biliaires sont :

  • Promouvoir le dépistage des maladies chroniques du foie et des cancers primitifs du foie chez les patients à risque
  • Améliorer le diagnostic :
    • Mise en place d’une relecture systématique des imageries abdominales avant ou pendant les RCP
    • Faciliter le recours aux plateformes d’expertise anatomopathologique pour les cas complexes
    • Faciliter l’accès aux avis et techniques d’endoscopie interventionnelle et de radiologie interventionnelle, en interaction avec les centres chirurgicaux experts
    • Permettre la caractérisation moléculaire pour tous les patients atteints de cancer des voies biliaires avancé, quel que soit le lieu de prise en charge, et au plus tôt après le diagnostic de forme avancée
  • Permettre une prise en charge multidisciplinaire via l’organisation d’une RCP nationale dédiée aux cancers rares des voies biliaires et autres cancers primitifs rares du foie (carcinome fibrolamellaire, angiosarcome …), permettant un accès rapide à des diagnostics complexes et des prises en soins spécialisées.

Organisation

Un maillage territorial étendu

Le réseau s’organise autour d’un centre pilote, de trois centres experts référents et d'une cinquantaine de centres experts répartis sur le territoire national, en métropole et dans les territoires ultramarins.

Le centre pilote et la coordination nationale

Le réseau PAN-TOGETHER est porté par le CHU de Brest.

La coordination nationale de l'ensemble des 3 axes du réseau est assurée par un binôme paritaire, le Pr Jean-Philippe Metges (CHU de Brest) et le Pr Nathalie Ganne-Carrié (CHU Avicenne). Ils assurent la coordination stratégique et opérationnelle du réseau. Ils veillent à son organisation, favorisent les échanges entre les partenaires, mobilisent les ressources et garantissent une vision globale des actions menées. Ce rôle central contribue à renforcer la cohérence, la performance et l'atteinte des objectifs du réseau.

Les centres experts référents

Chaque axe du réseau est porté par un centre expert référent correspondant aux localisations anatomiques ciblées :

• Axe Pancréas : confié au CHU Pitié-Salpêtrière (AP-HP), coordonné par le Pr Jean-Baptiste Bachet;

• Axe Œsophage, Estomac et Jonction Oeso-Gastrique : porté par le CHU de Brest, sous la coordination du Pr Jean-Philippe Metges et du Dr Vincent Bourbonne;

• Axe Foie et Voies biliaires : assuré par le CHU Avicenne (AP-HP), sous la responsabilité du Pr Nathalie Ganne-Carrié et du Pr Pierre Nahon.

Ces centres experts référents sont reconnus pour leur expertise dans l'organisation des parcours de soins, le déploiement et l'animation de réseaux régionaux dédiés. Ils assurent un rôle de structuration, de coordination et de leadership scientifique et médical dans leur thématique respective.
Chaque centre référent pilote le projet à l’échelle nationale en s’appuyant sur des centres experts.

Retrouvez les contacts des centres experts référents dans l'onglet Centres experts

Les centres experts

Avec une cinquantaine de centres experts implantés en métropole et dans les territoires ultramarins, le réseau bénéficie d'un maillage territorial permettant de favoriser un accès aux soins au plus près des patients.

Les centres experts sont sélectionnés selon des critères d'excellence, parmi lesquels une expertise reconnue, une file active importante de patients, un accès aux essais cliniques innovants et une activité scientifique de haut niveau.

Ils ont pour rôle de structurer et d’animer le réseau en établissant des conventions de collaboration régionales et/ou inter-régionales avec les centres de proximité, les médecins généralistes et spécialistes, garantissant l’accès à des plateformes diagnostiques et interventionnelles de pointe. Ils permettent la concertation d’experts grâce à l’organisation de Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) spécialisées et veillent à ce que les essais thérapeutiques soient accessibles au plus grand nombre de patients, indépendamment de leur lieu de prise en charge ou de résidence.

Gouvernance

Le comité scientifique

Le Comité scientifique constitue l’instance stratégique du réseau.
Il est composé des coordonnateurs du réseau, des centres experts référents et des centres experts ainsi que des représentants de fédérations hospitalières, de sociétés savantes et d'associations de patients.

Il se réunit une fois par an et a pour missions de :

• Définir les orientations scientifiques et stratégiques nationales
• Élaborer le programme pluriannuel des actions
• Valider les projets portés par le réseau
• Garantir l’indépendance scientifique du réseau
• Proposer des indicateurs d’évaluation

Les bureaux opérationnels

Chaque axe du réseau possède un bureau opérationnel composé des coordonnateurs du réseau et du centre expert référent, des représentants des spécialités médicales (chirurgie, oncologie, radiologie, médecine nucléaire, endoscopie, anatomopathologie/biologie moléculaire) et des représentants de patients.

Chaque bureau opérationnel est chargé de :

• La coordination des actions au niveau régional et national
• La gestion budgétaire et financière
• Le suivi des projets
• La communication institutionnelle
• La gestion des partenariats

Les bureaux opérationnels se réunissent de manière trimestrielle et transmettent un rapport d'activité au Comité Scientifique.

Partenaires & financement

Réseau labellisé par l'INCa

Le réseau PAN-TOGETHER a été labellisé et financé par l’INCa à l’été 2025 pour 3 ans dans le cadre de l’appel à projet pour la labellisation de réseaux d’excellence clinique de lutte contre les cancers de mauvais pronostic.

Il est soutenu par :

• 3 fédérations hospitalières : FHF, Unicancer et FHP
• 15 sociétés savantes : ACHBT, AERIO, AFEF, AFIGHE, AFSOS, ANGH, ASFAR, FFCD, SFCD, SFCO, SFED, SFjRO, SFPO, SIAD, SNFGE
• Les instances professionnelles : CNP IPA, Présidents de CME de CHU et CHG
• Les groupes et réseaux de recherche : GERCOR, FRANCIM, réseau FRAP
• Les associations et partenaires institutionnels : La ligue contre le cancer, ADIRESCA, la Direction du CHU de Brest
• Les associations de patients : ARCAD, ALBI, SOS hépatites, France Fer Hemochromatose, L'étendard des cancers digestifs